“陆晨，你觉得患者的主要病因是什么？”
陆晨一直没说话，周彬便主动询问道。
“周老师，我暂时还没有头绪。”陆晨摇了摇头。
目前的线索很多，但又十分混乱，一时间他也摸不着头脑。
不过可以肯定的是，患者头上的“三个减号，”预示着他的情况变得越来越糟糕！
如果不快点儿找到原因，那就麻烦了啊！
患者随时都有生命危险！
“即便不能说出确切的病因，总能说出点儿什么吧。”周彬继续道，“你就大胆说，说错了也没关系，大家共同探讨。”
她现在看待陆晨的眼光完全不同了。
以前听说过陆晨，觉得大半是个“徒有虚名”的小伙子。
如今亲自接触了陆晨，虽然只有短短几天的时间，但是周彬已经看到陆晨和其他的学生都不一样。
他的临床思维和操作技能，已经远远超过了同龄人。
陆晨眉头一皱，抬头环顾了众人一眼，缓缓道：“我的想法，患者的降钙素原和crp显著升高，入院筛查的胸部ct可以看到左下肺的斑片影，不排除急性脓毒性休克的可能性。不过最近几天都没有发烧，血常规没有异常，肺部的感染看起来并没有那么重。”
“另外，虽然心电图出现广泛的st段压低和avr的st段抬高，但近2天以来tni的上升幅度并不算太高，从0.022ng/ml上升到0.42ng/ml，也并没有明显恶化的心律失常。”
“进一步的超声检查，提示下腔静脉0.9cm、左心明显增大、左室舒张末径63mm，左房50mm、射血分数40%、心输出量6l/min、室壁运动偏低。”
“所以，我觉得，患者脓毒症的诊断尚有欠缺，没有心脏功能突然恶化的因素，心输出量也还可以，心源性休克的诊断也不太成立。”
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