挂了发小的电话之后,再来通电话。
原来在她离开国陟的期间,大家按照早上开完会医生们的共识,在患者康复撤机前一系列准备的过程中开始尝试肺复张操作,结果好像出问题了。
电话是王主任亲自打来问的,不明白地问她:“你不是说,病人差不多可以撤机了吗?”
心急吃不了热豆腐,这话在临床上一样非常地适用。 本来有了另一个病人以后,最该焦急的是她谢婉莹,现在看来完全不是。说明医生心态急不急,实际上要看医生自身对病人病情的技术有多少比例的把控底
气。
听着王主任这句焦虑万分的话,谢婉莹只记得自己早上并没有说过患者可以撤机了。
ecmo撤机本身是个很复杂的事情。
医生不能说随便给患者撤机了,等患者再不行再插管。要知道,股动脉拔出来后要做血管壁修补手术的,可见上机这事儿是有多伤害患者的血管。
患者自身血管一共那么几条,不可能有无限条重要血管给医生做多次尝试。保护血管向来是临床医生考虑的重点之一。 况且这患者除了上ecmo机以外上了呼吸机和血滤机。机器哪个先撤后撤全部是需要医生认真思考的问题。甚至谨慎的话,医生会在撤机前先不拔管尝试停
机24小时观察后做决定。 她之前建议的调整呼吸机参数给病人做肺复张训练,是给患者塌陷的肺鼓气,促进患者的肺功能早点康复。这其实只是患者撤机前肺功能康复过程的第一步
。 不要忘了张大佬给患者采用的是vaecmo模式,里头包含了对患者的心功能支持。如果要撤膜肺,除了观察患者的肺功能情况,心功能情况是同样必不可少
的。 总结起来是,要患者心肺功能均恢复到门槛指标之后再能撤膜肺。心肺功能指标测算是有非常复杂的验证工作去做的,不是简简单单看个血液报告或其它单
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